«Как отметил недавно Президент России Владимир Владимирович Путин, поднимать экономику не могут необразованные и больные люди. Мы в правительстве области для себя выбрали два приоритетных направления – это развитие образования и медицины: строим новые школы, создаём сеть опорных школ по всей области, ремонтируем поликлиники, развиваем высокотехнологичную медицину и санитарную авиацию. Уже десятки медицинских учреждений региона работают по принципам бережливости, в них удобно лечиться пациентам и приятно работать врачам. Социальная инфраструктура – это основа развития территории.
Любой инвестор, прежде чем вкладывать в производство, спрашивает, где люди будут жить, где учить детей, лечиться? Поэтому создание комфортных условий для населения – приоритет работы правительства. Современные школы и поликлиники, спортивные и культурные объекты появятся по всему региону, это будет способствовать закреплению молодёжи в районах и улучшению инвестиционного климата» — об этом сейчас говорит губернатор Кировской области Игорь Васильев.
А были в наших учреждениях здравоохранения и другие, более тяжкие времена…
Выживали, как могли
Экономический спад привёл в начале 90-х к серьёзным проблемам в системе здравоохранения. Лечебно-профилактические учреждения того времени столкнулись с серьёзным дефицитом финансирования. Катастрофически не хватало лекарств, продуктов лечебного питания, медицинского оборудования. Задержки в выплате заработной платы достигали полугода и более.
– В 90-е годы, когда я закончила институт, нам не платили заработную плату, – вспоминает Мария Савинова, главврач консультативно-диагностического центра. – Первую зарплату я получила через 6 месяцев после того, как заступила на должность врача.
Впрочем, надо отметить, что в этот не очень простой период работники здравоохранения делали всё возможное, чтобы обеспечить бесперебойное функционирование медучреждений, оказание помощи населению. Недостаток средств нередко восполнялся применением бартерной системы.
Однако усилий одних медиков, конечно, было недостаточно. Усложнившаяся ситуация в социально-экономической сфере неминуемо привела к обострению проблем охраны здоровья жителей страны. Резко возросла смертность, подскочило количество патологий, психических расстройств, врождённых пороков развития, наблюдались «возрождение» старых инфекций (туберкулёза, болезней, передаваемых половым путём) и актуализация новых (ВИЧ-инфекции, гепатита С и других).
На пути к оздоровлению
Если говорить медицинским языком, системе здравоохранения требовались экстренные реанимационные действия. Одним из шагов стала программа социально-экономического развития, появившаяся в начале 2000-х. В мае 2004-го в послании Федеральному собранию президент Владимир Путин обозначил ключевые направления модернизации здравоохранения, касающиеся стандартов медуслуг, системы обязательного медицинского страхования и ряда других.
В эти годы заметно увеличились государственные расходы на здравоохранение. В процентном выражении к валовому внутреннему продукту эти затраты выросли с 2,7% в 1999 году до 3,5% в 2006-м, или на 76% в реальном выражении.
Главными показателями работы системы здравоохранения в России в этот период стало сокращение смертности населения, а также резкий рост средней продолжительности жизни, которая в 2010-е годы превысила лучшие советские показатели, составив 71,4 года в 2015 году и 72,1 года в 2016 году. Особо следует отметить многократное снижение младенческой смертности, которая зависит преимущественно именно от качества медобслуживания. В результате Россия по данному показателю вышла на уровень развитых стран (СССР же в этом отношении заметно отставал).
Финансирование растёт, обновляются медучреждения
В последние два года системе здравоохранения стало уделяться более пристальное внимание. Об этом свидетельствует увеличение финансирования медицинских организаций. Если говорить о Кировской области, то данный показатель только в 2018-м вырастет в среднем на 25%.
– Увеличенный объём расходов будет направлен на дальнейшее развитие медицинских учреждений, проведение ремонтных работ, увеличение заработной платы медицинским работникам, – отмечает зампред правительства области Дмитрий Курдюмов.
Наряду с этим продолжается работа по приближению медицинской помощи жителям удалённых населённых пунктов, открываются фельдшерско-акушерские пункты в деревнях и сёлах.
Серьёзно обновляются и крупные медицинские учреждения. В ближайшие годы в области планируется построить ещё шесть врачебных амбулаторий и 70 фельдшерско-акушерских пунктов.
В рамках модернизации наркологической службы области в апреле 2016 года в яранской больнице открылось межрайонное наркологическое отделение на 15 койко-мест. До этого дня пациенты с алкогольной или наркотической зависимостью лечение и реабилитацию могли получить только в Кировском областном наркодиспансере. Наш стационар оснащён всем необходимым и имеет статус межрайонного: обслуживает пациентов из Санчурского, Кикнурского и Тужинского районов. Наркологическая помощь нуждающимся оказывается как планово, так и экстренно. Штат отделения укомплектован полностью. За 9 месяцев 2016 года в условиях стационара было пролечено 105 человек, за 2017 год – 145 человек. Из них жителей соседних районов – 17 чел. в 2016 году и 22 чел. в 2017 году.
Помощь и своим, и иногородним
Об уровне медицинского обслуживания говорит факт, что в наш регион всё чаще приезжают иногородние пациенты. С начала 2018 года в Кировской областной клинической больнице появилась возможность проводить операции кардиохирургического профиля не только жителям области, но и пациентам из других регионов.
– Если сравнивать с прежними годами, в настоящее время в плане оказания высокотехнологичной медицинской помощи совершена революция. То, что раньше делалось только в федеральных центрах, сейчас входит в базовую программу. Например, аортокоронарное шунтирование, – поясняет главврач Кировской областной клинической больницы Вадим Ральников.
В 2018 году в Кировскую область планируется привлечь на лечение порядка 13 тыс. человек из других регионов. За счёт этого в бюджет региона поступит порядка 1 млрд. рублей.
Открыты отделения гемодиализа
Важным достижением является и восстановление государственной службы гемодиализа на базе Кировской областной клинической больницы» (39 аппаратов). Это позволило снять социальную напряжённость и сэкономить бюджету территориального фонда ОМС и Кировской области более 100 млн. рублей. Благодаря этим средствам в 2017 году было увеличено финансирование районных больниц в среднем на 8%, проводятся текущие ремонты, открылись отделения гемодиализа в Советске (3 аппарата), в Вятских Полянах (8 аппаратов) и в Омутнинске (2 аппарата).
Когда счёт идёт на минуты...
Благодаря созданию Единой службы скорой медицинской помощи и санитарной авиации решение вопросов медицинской эвакуации в Кировской области стало более оперативным.
Напомним, что Единая служба позволяет доставлять пациентов из самых отдалённых районов области в специализированные центры Кирова как наземным транспортом, так и на вертолётах. Вылеты санитарной авиации осуществляются на двух вертолётах «Ми-2» и вертолёте «Ансат», который оснащён медицинским модулем.
— В 2016 году в Яранске была построена вертолётная площадка для посадки вертолетов санавиации. Благодаря этому нововведению решение вопросов медицинской эвакуации стало оперативным. Современное оборудование вертолетов позволяет оказывать необходимую медицинскую помощь уже во время транспортировки. Соответственно, в понятие «эвакуация» включается и медицинское сопровождение пациента, чаще всего врачом-реаниматологом. За 2017 год в Яранскую ЦРБ было сделано 24 вылета санитарной авиации, эвакуировано 26 человек, – рассказывает главврач Яранской центральной больницы Анатолий Чепайкин.
Добавим, что область занимает лидирующие позиции по количеству вылетов и эвакуированных пациентов. Так, по словам Вадима Ральникова, главврача Кировской областной клинической больницы, на территории КОКБ, где имеется вертолётная площадка, происходит от 2 до 9 посадок в сутки.
«Бережливую» поликлинику оценил президент
Также наш регион был отмечен в министерстве здравоохранения РФ в числе субъектов, где наиболее успешно реализуется проект «Бережливая поликлиника». Не случайно именно такая поликлиника стала первой точкой визита главы государства в Кирове в прошлом году. Ремонт, перепланировка, безбарьерная регистратура, автоматизация, электронные очереди, вежливые администраторы – всё это призвано сделать учреждение более комфортным и доступным для населения.
В ноябре 2017 года и в поликлинике яранской больницы был открыт Call-центр. Он был организован с целью устранения препятствий при общении администратора регистратуры и пациента, а также для исключения дублирования записей на приём и диагностические исследования. Администратор регистратуры при обращении с пациентом теперь не отвлекается на входящие телефонные звонки, их принимают операторы Call-центра. По номеру телефона Call-центра можно записаться на приём к врачу, узнать порядок получения амбулаторно-поликлинических услуг, получить другую справочную информацию о работе поликлиники.
Новые методы, по словам руководителей поликлиник Кирова, позволили сократить время, которое проводят пациенты в очередях, в три раза.
Отметим, что в 2018 году принципы «бережливого производства» будут внедрены во всех детских поликлиниках и женских консультациях региона.
Престиж растёт
Если ещё 5-10 лет назад (не говоря уже о 90-х) наблюдалась острая нехватка врачей, то сейчас, констатируют эксперты, ситуация стала стабилизироваться. Об этом говорят и руководители ряда кировских медучреждений.
– Благодаря мерам по усовершенствованию системы образования с этого года идёт приток специалистов, – отмечает Мария Савинова. – По своему учреждению могу сказать – 24 врача к нам пришло. Это говорит о том, что престиж профессии стал повышаться и желание у молодых людей работать в отрасли медицины.
Изменились подходы, внедряются IT-технологии
Разумеется, высокая цель медицины – сохранение жизни и ключевой показатель – сокращение смертности. В этом смысле в регионе наблюдается тенденция по снижению летальности от болезней системы кровообращения. По словам Вадима Ральникова, если ещё три года назад она составляла 1100 человек на 100 тысяч населения, то сейчас – 699. Данная положительная динамика связана во многом с изменением подходов в оказании помощи. Так, в региональном сердечно-сосудистом центре, куда входит 2 отделения (120 коек), организовано круглосуточное дежурство врачей узких специальностей, тут же обследуют и при необходимости оперируют. Всё большее внимание уделяется плановой диагностике.
Кроме того, внедряются IT-технологии, которые направлены на развитие дистанционной диагностики и мониторинга у пациентов с болезнями системы кровообращения. В частности, машины скорой помощи оснащены аппаратами теле-ЭКГ, способными в режиме реального времени передавать информацию в медучреждение, откуда специалист даёт рекомендации.
Подобными же устройствами планируется оснастить отдалённые ФАПы.
Елена ВЛАДИМИРОВА.